Bireysel Hastalık Sigortaları

TANIMI

Bireysel Hastalık Sigortası; sigortalının poliçe süresi içinde hastalık sonucu ortaya çıkan tedavi, bakım ve sağlık giderlerini, poliçede belirtilen teminatlar, limitler ve özel şartlar çerçevesinde karşılayan isteğe bağlı bir sağlık sigortasıdır.

Bu sigorta, SGK'lı olma zorunluluğu olmaksızın çalışabilir ve tamamlayıcı veya destekleyici bir güvence sağlar.

FAYDALARI

  • Hastalık kaynaklı yüksek tedavi giderlerine karşı mali koruma sağlar
  • SGK kapsamı dışında kalan sağlık harcamaları için güvence sunar
  • Ayakta ve yatarak tedavilerde bütçe planlaması sağlar
  • Özel hastanelerde daha hızlı sağlık hizmetine erişim imkânı verir
  • Tedavi sürecinde finansal stresi azaltır

KİMLER İÇİN UYGUNDUR?

  • SGK'lı veya SGK'sız bireyler
  • Özel hastane hizmetlerinden yararlanmak isteyenler
  • Sağlık harcamalarını kontrol altına almak isteyenler
  • Özel Sağlık Sigortası yaptırmak istemeyen veya yaptıramayan kişiler
  • Aile bireyleri için bireysel sağlık güvencesi arayanlar

KAPSAMI

Bireysel Hastalık Sigortası; poliçede belirtilen hastalıklar ve durumlar için;

  • Ayakta tedavi giderleri
  • Yatarak tedavi giderleri
  • Ameliyat, yoğun bakım ve refakatçi giderleri
  • Tanı ve teşhis amaçlı tetkikler

kapsamında yapılan harcamaları teminat altına alır.

⚠️ Kapsam, sigorta şirketine ve seçilen plana göre değişiklik gösterebilir.

ANA TEMİNATLARI

1. Yatarak Tedavi Teminatı

Hastanede yatış gerektiren hastalıklar sonucu oluşan ameliyat, yoğun bakım, oda ve refakatçi giderlerini kapsar.

2. Ayakta Tedavi Teminatı

Doktor muayeneleri, tetkik, tahlil, görüntüleme ve fizik tedavi giderlerini kapsar.
(Genellikle yıllık limitlidir.)

3. Ameliyat Teminatı

Poliçede belirtilen ameliyatların masraflarını, ameliyat türüne göre belirlenen limitler dahilinde karşılar.

EK TEMİNATLARI

  • İleri tanı ve görüntüleme hizmetleri
  • Fizik tedavi ve rehabilitasyon
  • Psikolojik danışmanlık
  • Evde bakım ve hemşirelik hizmetleri
  • Check-up hizmetleri

Ek teminatlar isteğe bağlıdır ve ek prime tabidir.

İNDİRİMLERİ

  • Hasarsızlık indirimi
  • Yenileme indirimi
  • Aile indirimi
  • Uzun süreli sigortalılık indirimi

İndirim oranları sigorta şirketi uygulamalarına göre değişebilir.

ANA TEMİNATLARA GÖRE SENARYOLAR

Senaryo 1 – Ayakta Tedavi
Sigortalı özel hastanede muayene ve tetkik yaptırdı.
→ Ayakta tedavi teminatı kapsamında poliçe limiti dahilinde karşılanır.

Senaryo 2 – Ameliyat
Hastalık sonucu ameliyat gerçekleşti.
→ Ameliyat ve yatarak tedavi teminatları devreye girer.

Senaryo 3 – Fizik Tedavi
Doktorun gerekli görmesiyle fizik tedavi uygulandı.
→ Ek teminat kapsamında karşılanır.

Senaryo 4 – Evde Bakım
Hastaneden taburcu sonrası evde bakım ihtiyacı doğdu.
→ Poliçede yer alıyorsa karşılanır.

SIKÇA SORULAN SORULAR ve CEVAPLARI  

  1. Bireysel Hastalık Sigortası zorunlu mudur? → Hayır
  2. SGK olmadan yaptırılabilir mi? → Evet
  3. Tüm hastalıklar kapsama dahil midir? → Hayır
  4. Mevcut hastalıklar karşılanır mı? → Genellikle hayır
  5. Bekleme süresi var mı? → Evet
  6. Bekleme süresi ne kadardır? → 3–12 ay arası
  7. Ayakta tedavi limiti var mı? → Evet
  8. Yatarak tedavi limitsiz midir? → Poliçeye bağlıdır
  9. Ameliyat teminatı ayrı mıdır? → Çoğu planda evet
  10. Özel hastane zorunlu mu? → Hayır
  11. Anlaşmalı kurum avantajı var mı? → Evet
  12. İlaç giderleri karşılanır mı? → Genellikle hayır
  13. Doğum giderleri kapsanır mı? → Ayrı teminattır
  14. Yurt dışında geçerli mi? → Poliçeye bağlıdır
  15. Poliçe süresi ne kadardır? → 1 yıl
  16. Yenilemede prim artar mı? → Hasara göre
  17. Hasarsızlık indirimi var mı? → Evet
  18. Aile poliçesi yapılabilir mi? → Evet
  19. Check-up ücretsiz midir? → Ek teminatla
  20. Poliçe iptal edilebilir mi? → Şartlara bağlıdır

SİGORTA TERİMLERİ SÖZLÜĞÜ  

  • Bireysel Hastalık Sigortası: Hastalık giderlerini karşılayan sigorta
  • Ayakta Tedavi: Yatış gerektirmeyen sağlık hizmetleri
  • Yatarak Tedavi: Hastanede yatış gerektiren işlemler
  • Bekleme Süresi: Teminatın aktifleşmesi için gereken süre
  • Hasarsızlık İndirimi: Yenilemede prim avantajı
  • Limit: Sigortacının azami ödeme tutarı
  • Ek Teminat: Ana teminatlara ilave güvence
  • Anlaşmalı Kurum: Sigortacı ile sözleşmeli sağlık kuruluşu

TEKLİF ALMAK İÇİN GEREKEN BİLGİLER

Sigortalı Bilgileri

  • T.C. Kimlik No
  • Ad – Soyad
  • Doğum tarihi
  • Cinsiyet

Sağlık Bilgileri

  • Mevcut hastalıklar
  • Geçirilmiş ameliyatlar
  • Sürekli kullanılan ilaçlar

Poliçe Tercihleri

  • Ayakta / yatarak teminat seçimi
  • Teminat limitleri
  • Ek teminat talepleri

ÖNEMLİ BİLGİLENDİRME:

  1. Sigorta teklifi ve poliçesi oluşturulması için paylaşmış olduğunuz bilgilerin doğruluğu sizin sorumluluğunuzdadır.
  2. Verdiğiniz eksik ya da yanlış bilgi ile oluşturulan poliçeler; hasar anı ve sonrasında sigorta şirketleri ile sorun yaşamanıza neden olabilir.
  3. Risklerinizi ve taleplerinizi doğru anlamamız ve size doğru teklifler ve poliçeler üretebilmemiz için paylaştığınız bilgilerin doğruluğu önemlidir.